Sakit Kepala

Fakta sakit kepala

- Kepala adalah salah satu organ yang paling umum dari sakit dalam tubuh.
- Jenis yang paling umum dari sakit kepala  diklasifikasikan sebagai; primer, sekunder, dan neuralgia kranial, nyeri wajah, dan sakit kepala lainnya.
- Jenis yang paling umum dari sakit kepala primer adalah ; ketegangan, migrain, dan klaster.
- Sakit kepala karena tegang adalah jenis yang paling umum dari sakit kepala primer.
- Sakit kepala sekunder adalah gejala cedera atau penyakit yang mendasarinya.
- Pasien harus mencari perawatan medis untuk sakit kepala baru, demam, leher kaku, perubahan perilaku, muntah, kelemahan, atau perubahan sensasi.

Sakit kepala didefinisikan sebagai nyeri yang timbul dari kepala atau leher bagian atas tubuh. Rasa sakit berasal dari jaringan dan struktur yang mengelilingi otak karena otak itu sendiri tidak memiliki saraf yang menimbulkan sensasi nyeri (serat nyeri). Periosteum yang mengelilingi tulang; otot yang membungkus tengkorak, sinus, mata, dan telinga; dan meninges yang menutupi permukaan otak dan sumsum tulang belakang, arteri, vena, dan saraf, semua bisa menjadi meradang atau terjadi iritasi menyebabkan rasa sakit sakit kepala. Nyeri ini mungkin rasa nyeri, tajam, berdenyut, konstan, ringan, atau intens.

Ada tiga kategori utama dari sakit kepala berdasarkan sumber rasa sakit
- sakit kepala primer
- sakit kepala sekunder
- neuralgia kranial, nyeri wajah, dan sakit kepala lainnya.

Sakit kepala primer

Sakit kepala primer mencakup migrain, ketegangan, dan sakit kepala cluster, serta berbagai jenis sakit kepala kurang umum lainnya.

- Sakit kepala karena tegang adalah jenis yang paling umum dari sakit kepala primer. Sakit kepala karena tegang terjadi lebih sering pada wanita dibandingkan pria. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, 1 dari 20 orang di dunia menderita ketegangan sakit kepala sehari-hari.
- Sakit kepala migrain adalah jenis yang paling umum kedua sakit kepala primer. Sakit kepala migrain mempengaruhi anak-anak maupun orang dewasa. Sebelum pubertas, anak laki-laki dan perempuan dipengaruhi sama oleh sakit kepala migrain, tapi setelah pubertas, lebih banyak perempuan dibandingkan laki-laki yang terpengaruh.
- Sakit kepala cluster adalah tipe sakit kepala primer yang jarang. Lebih umum menyerang pria berusia akhir 20 an, perempuan dan anak-anak juga bisa mengalami jenis sakit kepala ini.

Sakit kepala primer mempengaruhi kualitas hidup. Beberapa orang memiliki sakit kepala, ada yang sembuh dengan cepat sementara yang lain lama. Sementara sakit kepala ini tidak mengancam jiwa, dan mungkin berhubungan dengan gejala yang mirip stroke. Banyak pasien menyamakan sakit kepala parah dengan migrain, tetapi jumlah nyeri tidak menentukan diagnosis migrain.

Sakit kepala sekunder

Sakit kepala sekunder adalah mereka yang karena masalah struktural di kepala atau leher. Ini adalah kelompok yang sangat luas kondisi medis mulai dari sakit gigi dari gigi yang terinfeksi terhadap rasa sakit dari sinus terinfeksi, kondisi yang mengancam jiwa seperti pendarahan di otak atau infeksi seperti ensefalitis atau meningitis.

Sakit kepala traumatis termasuk dalam kategori ini termasuk sakit kepala pasca-gegar otak.

Kelompok ini juga termasuk sakit kepala yang berhubungan dengan penyalahgunaan zat dan penggunaan kelebihan obat yang digunakan untuk mengobati sakit kepala (pulih sakit kepala).

Diagnosis Sakit Kepala Sekunder

Diagnosis sakit kepala sekunder dimulai dengan riwayat pasien yang lengkap diikuti dengan pemeriksaan fisik dan laboratorium serta radiologi tes yang sesuai.

Namun, beberapa pasien hadir dalam krisis dengan tingkat penurunan kesadaran atau tanda-tanda vital stabil. Dalam situasi ini, perawatan profesional kesehatan dapat memutuskan untuk mengobati penyebab tertentu tanpa menunggu tes untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Sebagai contoh, pasien dengan sakit kepala, demam, leher kaku, dan kebingungan mungkin memiliki gejala yang menunjukkan meningitis. Meningitis dapat dengan cepat berakibat fatal, terapi antibiotik dapat dimulai sebelum tes darah dan pungsi lumbal dilakukan untuk mengkonfirmasikan diagnosis. Mungkin diagnosis ditemukan tumor otak atau perdarahan subarachnoid.

Ujian dan tes untuk sakit kepala sekunder

Riwayat pasien dan pemeriksaan fisik memberikan arah awal untuk menentukan penyebab sakit kepala sekunder. Oleh karena itu, sangat penting bahwa pasien yang baru sakit kepala parah mencari perawatan medis dan memberikan perawatan kesehatan profesional mereka kesempatan untuk menilai kondisi mereka.

Tes yang mungkin berguna dalam membuat diagnosis penyakit yang mendasari menyebabkan sakit kepala akan tergantung pada evaluasi dokter dan apa penyakit tertentu, penyakit, atau cedera sedang dipertimbangkan sebagai penyebab sakit kepala (diagnosis banding).

Tes umum yang dianggap meliputi berikut ini

- Tes darah
- pungsi lumbal (spinal tap)
- computerized tomography (CT scan)
- magnetic resonance imaging (MRI) scan kepala
    
Tes khusus akan tergantung pada apa yang potensial masalah perawatan kesehatan profesional dan pasien.

- Tes darah

Tes darah memberikan informasi yang berguna berkaitan dengan sejarah dan pemeriksaan fisik dalam menentukan diagnosis. Misalnya, infeksi atau peradangan di dalam tubuh dapat menyebabkan kenaikan jumlah sel darah putih, laju endap darah (LED), atau protein C-reaktif (CRP). Kedua tes ini sangat spesifik; yaitu, mereka mungkin abnormal dengan infeksi atau peradangan, dan kelainan tidak menunjukkan diagnosis spesifik penyebab infeksi atau peradangan.

ESR sering digunakan untuk membuat diagnosis sementara dari arteritis temporal, suatu kondisi yang mempengaruhi pasien yang lebih tua, biasanya di atas usia 65 tahun, yang mengalami sakit kepala yangtajam, menusuk dan temporal.

Tes darah dapat digunakan untuk menilai gangguan elektrolit, dan berbagai disfungsi organ termasuk hati, ginjal, dan tiroid.

Toksikologi tes dapat membantu jika pasien diduga menyalahgunakan alkohol, resep, atau penyalahgunaan obat lain.

- Computerized tomography kepala

Computerized tomography (CT scan) mampu mendeteksi pendarahan, bengkak, dan beberapa tumor dalam tengkorak dan otak. Hal ini juga dapat menunjukkan bukti stroke sebelumnya. Dengan injeksi kontras intravena, itu juga dapat digunakan untuk melihat arteri otak.

- Magnetic resonance imaging (MRI) kepala

MRI dapat lebih melihat anatomi otak dan meninges (lapisan yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang). Sementara itu lebih tepat, waktu untuk melakukan scan lebih lama dibandingkan computerized tomography. Jenis scan tidak tersedia di semua rumah sakit. Selain itu, memakan waktu lebih lama untuk melakukan, membutuhkan pasien untuk bekerja sama dengan masih memegang, dan mengharuskan pasien tidak memiliki logam dalam tubuh mereka (misalnya, alat pacu jantung atau logam benda asing di mata).

- Pungsi lumbal

Cairan serebrospinal, cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang, bisa diperoleh dengan jarum yang dimasukkan ke dalam tulang di punggung bawah. Pemeriksaan cairan mencari infeksi (seperti meningitis karena bakteri, virus, jamur, atau TB) atau darah dari perdarahan. Dalam hampir semua kasus, computerized tomography dilakukan sebelum pungsi lumbal untuk memastikan tidak ada pendarahan, pembengkakan, atau tumor dalam otak. Tekanan di dalam ruang bisa diukur ketika jarum pungsi lumbal dimasukkan. Tekanan tinggi dapat membuat diagnosis hipertensi intrakranial idiopatik dalam kombinasi dengan sejarah yang sesuai dan pemeriksaan fisik.

Seorang pasien harus mencari perawatan medis jika

- Sakit kepala terburuk dalam hidup Anda. Ini adalah kata-kata yang sering digunakan dalam buku teks sebagai isyarat bagi para praktisi medis untuk mempertimbangkan diagnosis dari perdarahan subarachnoid karena aneurisma otak pecah. Jumlah nyeri akan sering diambil dalam konteks dengan penampilan pasien dan tanda-tanda dan gejala yang terkait lainnya. Terlalu sering, pasien diminta untuk menggunakan ungkapan ini dengan ahli kesehatan dan tidak rutin relawan kalimat.

- Berbeda dari sakit kepala biasa
- Mulai tiba-tiba atau akibat aktivitas, batuk, membungkuk, atau aktivitas seksual
- Mual dan muntah terus-menerus
- Kejang
- Trauma kepala atau jatuh
- Mengalami perubahan visi, pidato, atau perilaku
- Tidak menanggapi pengobatan dan semakin parah
- Membutuhkan lebih dari dosis yang dianjurkan dari obat untuk nyeri
- Menonaktifkan dan mengganggu pekerjaan dan
kualitas hidup
- Terkait dengan kelemahan atau perubahan sensasi pada satu sisi tubuh yang mungkin menjadi tanda stroke.
- Demam atau leher kaku. Leher kaku mungkin karena meningitis atau darah dari aneurisma pecah. Namun, sebagian besar pasien yang mengeluh leher kaku memiliki kejang otot dan peradangan sebagai penyebabnya.

Diagnosis Sakit Kepala Cluster

Diagnosis sakit kepala cluster dibuat dengan mengambil riwayat pasien. Uraian tentang rasa sakit dan- jam kambuh biasanya cukup untuk membuat diagnosis.

Jika diteliti di tengah-tengah serangan, pasien biasanya berada dalam krisis yang menyakitkan dan mungkin mengalami mata dan hidung berair. Jika pasien terlihat ketika rasa sakit tidak ada, pemeriksaan fisik normal dan diagnosis akan tergantung pada sejarah.

Sakit kepala cluster mungkin sangat sulit untuk diobati, dan mungkin diperlukan trial and error untuk menemukan rejimen pengobatan khusus yang akan bekerja untuk setiap pasien. Karena sakit kepala berulang setiap hari, ada dua kebutuhan perawatan. Rasa sakit dari episode pertama perlu dikontrol, dan sakit kepala berikut harus dicegah.

Pilihan pengobatan awal dapat mencakup satu atau lebih hal berikut

- Menghirup oksigen konsentrasi tinggi (meskipun ini tidak akan bekerja jika sakit kepala menetap);
- Injeksi obat triptan, seperti, sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), dan rizatriptan (Maxalt) yang adalah obat-obat migrain yang umum;
- Injeksi lidokain, anestesi lokal, ke lubang hidung;
- Dihydroergotamine (DHE, Migranal), obat yang menyebabkan pembuluh darah mengerut; dan
- Kafein.

Pencegahan sakit kepala klaster berikutnya mungkin termasuk yang berikut

- Calcium channel blockers (misalnya, verapamil [Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Covera-HS], diltiazem [Cardizem, Dilacor, Tiazac]);
- Prednisone (Deltasone, Liquid Pred);
- Obat antidepresan;
- Lithium (Eskalith, Lithobid); dan
- Obat anti kejang termasuk asam valproik, divalproex (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon), dan topiramate (Topamax).

Perubahan gaya hidup dapat membantu mengurangi risiko sakit kepala cluster flare. Berhenti merokok dan mengurangi alkohol dapat mencegah sakit kepala cluster.

Penyakit apa penyebab sakit kepala sekunder

Sakit kepala adalah gejala yang berhubungan dengan banyak penyakit. Sementara rasa sakit kepala itu sendiri adalah masalah dengan sakit kepala primer, sakit kepala sekunder disebabkan oleh penyakit yang mendasari atau cedera yang perlu didiagnosis dan diobati. Mengontrol gejala sakit kepala harus terjadi pada saat yang sama bahwa tes diagnostik sedang dipertimbangkan untuk mendiagnosa penyakit yang mendasarinya. Beberapa penyebab sakit kepala sekunder mungkin berpotensi mengancam nyawa dan mematikan. Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting jika kerusakan adalah terbatas.

Berikut daftar delapan kategori sakit kepala sekunder


- Gangguan kejiwaan

- Cedera whiplash dan leher juga menyebabkan sakit kepala.

- Obat-obatan dan obat-obatan (termasuk penarikan dari obat tersebut)

- Masalah dengan mata, telinga, hidung tenggorokan, gigi, sinus, dan leher

- Trauma kepala dan leher

Cedera kepala dapat menyebabkan perdarahan di ruang antara lapisan jaringan yang mengelilingi otak (subdural, epidural, dan ruang subarachnoid) atau dalam jaringan otak itu sendiri (perdarahan intraserebral intra = dalam + otak = otak, perdarahan = perdarahan).

Edema atau bengkak di dalam otak, tidak terkait dengan perdarahan, dapat menyebabkan rasa sakit dan perubahan fungsi mental.

Gegar otak, di mana cedera kepala terjadi tanpa perdarahan. Sakit kepala adalah salah satu keunggulan dari sindrom pasca-gegar otak.

- Masalah pembuluh darah di kepala dan leher

 Stroke atau serangan iskemik transient (TIA)

 Malformasi arteri (AVM) dapat menyebabkan sakit kepala sebelum mereka bocor

 Aneurisma otak dan perdarahan subarachnoid. Aneurisma, atau daerah melemah dalam dinding pembuluh darah, dapat memperluas dan bocor sejumlah kecil darah yang menyebabkan apa yang disebut sakit kepala sentinel. Ini mungkin menjadi tanda peringatan dari perdarahan bencana di masa depan ke dalam otak.

 Peradangan arteri karotis

 Arteritis temporal (radang arteri temporalis)

- Masalah pembuluh Non-darah otak

  Tumor otak, baik primer, berasal di otak, atau metastasis dari kanker yang dimulai pada organ lain

  kejang

  Hipertensi intrakranial idiopatik, secara historis disebut pseudotumor cerebri, di mana tekanan dalam meningkatkan kanal tulang belakang. Penyebabnya tidak diketahui dan sementara itu dapat terjadi pada semua usia, sering mempengaruhi muda, wanita gemuk. Hipertensi intrakranial idiopatik dapat menyebabkan sakit kepala yang signifikan dan jika dibiarkan tidak diobati Mei, pada kesempatan, menyebabkan kebutaan.


- Perubahan lingkungan tubuh

  Tekanan darah tinggi (hipertensi)
  dehidrasi
  Hypothyroidism
  dialisis ginjal
 
- Infeksi

  radang selaput
  radang otak
  HIV  AIDS
  Infeksi sistemik (misalnya, pneumonia atau influenza)

Mengobati Ketegangan Sakit Kepala

Sakit kepala karena tegang yang menyakitkan, dan pasien bisa marah bahwa diagnosis hanya sakit kepala ketegangan biasa. Meskipun tidak mengancam jiwa, sakit kepala ketegangan bisa membuat kegiatan sehari-hari lebih sulit untuk dicapai. Kebanyakan orang berhasil mengobati diri dengan obat-obatan penghilang rasa sakit untuk mengontrol sakit kepala karena tegang.

Sakit kepala yang berulang harus menjadi pertanda untuk mencari bantuan medis. Selain itu pijat, biofeedback, dan manajemen stres semua bisa digunakan sebagai tambahan untuk membantu mengontrol sakit kepala karena tegang.

Obat penghilang rasa sakit jika digunakan untuk sementara adalah aman, namun obat-obatan tersebut mungkin memiliki efek samping dan potensi interaksi dengan obat resep. Bijaksana untuk meminta ahli kesehatan atau apoteker jika seseorang memiliki pertanyaan tentang obat penghilang rasa sakit dan penggunaannya. Hal ini sangat penting karena obat tersebut digunakan begitu sering.

Penting untuk membaca daftar bahan di obat-obatan penghilang rasa sakitnyeri. Seringkali obat penghilang rasa sakit adalah kombinasi dari bahan-bahan, dan bahan yang tercantum kedua atau ketiga mungkin memiliki potensi interaksi obat atau kontraindikasi berdasarkan isu-isu lain medis pasien Misalnya

- Beberapa obat meliputi kafein, yang bisa memicu detak jantung yang cepat pada beberapa pasien.
- Dalam persiapan waktu malam, diphenhydramine (Benadryl) bisa ditambahkan. Hal ini bisa menyebabkan sedasi, dan mengemudi atau menggunakan mesin berat mungkin tidak sesuai saat mengambil obat penenang.

Contoh lain di mana harus digunakan hati-hati adalah sebagai berikut

- Aspirin tidak boleh digunakan pada anak-anak dan remaja karena risiko Reye Syndrome, komplikasi yang mengancam kehidupan yang mungkin terjadi saat infeksi virus hadir saat pemakaian aspirin.

- Aspirin, ibuprofen, dan naproxen mengiritasi lambung dan bisa menyebabkan pendarahan usus. Obatan-obatan tersebut harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang memiliki penyakit ulkus peptikum atau yang mengambil pengencer darah seperti warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), clopidogrel bisulfat (Plavix), dan prasugrel (Effient).

- Terlalu sering menggunakan aspirin, ibuprofen, dan naproxen juga bisa menyebabkan kerusakan ginjal.

- Acetaminophen, jika digunakan dalam jumlah besar, bisa menyebabkan kerusakan hati atau kegagalan. Harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang minum dalam jumlah besar alkohol atau yang memiliki penyakit hati.

- Salah satu penyebab sakit kepala ketegangan kronis adalah terlalu sering menggunakan obat untuk nyeri. Ketika obat sakit digunakan untuk jangka waktu lama, sakit kepala bisa kambuh sebagai efek dari obat luntur (ini diklasifikasikan sebagai sakit kepala sekunder ketika rasa sakit ini disebabkan oleh penarikan obat.

Penyebab sakit kepala cluster

Dinamakan sakit kepala cluster karena sakit kepala ini cenderung terjadi setiap hari selama periode satu minggu atau lebih dengan jangka waktu yang lama, bulan atau bahkan tahun, tanpa gejala sakit kepala. Terjadi pada waktu dan hari yang sama dan pasien sering terbangun di tengah malam.

Penyebab sakit kepala cluster tidak pasti tapi mungkin karena pemakaian tiba-tiba bahan kimia histamin dan serotonin di otak. Hipotalamus, sebuah daerah yang terletak di dasar otak, yang bertanggung jawab untuk jam biologis tubuh dan bisa menjadi lokasi yang merupakan sumber untuk jenis sakit kepala. Ketika scan otak yang dilakukan pada pasien yang sakit kepala cluster, aktivitas abnormal ditemukan di hipotalamus.

Sakit kepala cluster juga bisa disebabkan

- Perubahan pola tidur
- Dipicu oleh obat-obatan (misalnya, nitrogliserin, digunakan untuk penyakit jantung).
- Ada peran genetika karena enderung muncul dalam satu keluarga.

Jika seseorang sedang dalam masa rentan untuk sakit kepala cluster, merokok, alkohol, dan beberapa makanan (misalnya, coklat dan makanan tinggi nitrit seperti daging asap) juga bisa menjadi penyebab potensial untuk sakit kepala.

Gejala sakit kepala cluster

Sakit kepala cluster adalah sakit kepala yang datang dalam kelompok (cluster) yang dipisahkan oleh periode bebas rasa sakit bulan atau tahun. Seorang pasien mungkin mengalami sakit kepala setiap hari selama beberapa minggu atau bulan dan kemudian menjadi shilang selama bertahun-tahun. Jenis sakit kepala ini lebih sering mempengaruhi laki-laki dan sering dimulai pada masa remaja, tetapi bisa meluas ke orang-orang di usia pertengahan.

Beberapa gejala yang biasanya muncul

- Hidung di sisi yang terkena mungkin menjadi sesak dan berair
- Setiap nyeri berlangsung dari 30 sampai 90 menit
- Mata yang terkena bisa menjadi merah, meradang, dan berair
- Rasa sakit biasanya menyiksa dan terletak sekitar atau di belakang salah satu mata
- Serangan cenderung terjadi pada waktu yang sama setiap hari dan sering terbangun di malam
- Beberapa pasien menggambarkan rasa sakit sebagai perasaan seperti poker panas di mata
- Nyeri biasanya terjadi sekali atau dua kali sehari, tetapi beberapa pasien mungkin mengalami rasa sakit lebih dari dua kali sehari.

Tidak seperti pasien dengan sakit kepala migrain, pasien dengan sakit kepala klaster cenderung gelisah. Mereka sering mondar-mandir di lantai, membenturkan kepala mereka ke dinding, dan pasien bisa didorong untuk melakukan tindakan putus asa termasuk bunuh diri.